Muerte Súbita en el Deporte

Dr. Sinuhé Rodríguez Cerón. Especialista en medicina del deporte y actividad física CEVAFIN

Se denomina Muerte Súbita, a la que ocurre en forma brusca e inesperada durante el entrenamiento o competencia deportiva, en un individuo supuestamente sano, como sería el caso de un deportista, lo que lo hace más temible y preocupante.

La incidencia o frecuencia es baja en deportes de tipo recreativo pero es importante detectar los factores de riesgo en cualquier deportista.

Las causas Cardíacas

· En los mayores de 35 años, la causa es la enfermedad coronaria.
· En menores de 35 años y deportistas, las causas más frecuentes son:

1) La Miocardiopatía Hipertrófica (primer lugar).
2) Displasia arritmogénica de Ventrículo Derecho.
3) Anomalías de las arterias Coronarias, Traumatismos de tórax, alteraciones eléctricas del corazón (Q-T-largo etc.).

Causas Extracardíacas

Drogas (Cocaína, anabólicos, Efedrina, etc.), aneurisma cerebral, golpe de calor, asma, deshidratación etc. Otra causa es la de origen genético, por alteraciones cromosómicas, como es el caso de los Canales Iónicos.

Primera causa de Muerte Súbita en el Deporte: Cardiopatía Hipertrófica, el fantasma de la muerte súbita.
Es una enfermedad del músculo cardíaco, poco frecuente, primaria, que se caracteriza por crecimiento de musculo cardiaco , con cavidades ventriculares pequeñas y aurículas dilatadas, en general hipertrofiadas, afectando en forma simétrica o asimétrica al ventrículo, pudiendo causar un mal funcionamiento cardiaco.

Esta afección que ocurre una (1) de cada quinientos (500) individuos, se produce por una alteración genética.

Su aparición comienza alrededor de los 10 años o en la adolescencia .Es una enfermedad progresiva.

Es la causa mas frecuente de Muerte Súbita en menores de 30 años y en la mayoría de los casos durante la actividad física, siendo la arritmia cardíaca ventricular la causa del fallecimiento.

Síntomas

En la mayor parte de los casos, los pacientes cursan su enfermedad sin síntomas, siendo en algunos casos la Muerte Súbita la primera manifestación.

El 90 % de los casos es la Disnea (falta de aire), el 75 % de los casos es el Dolor de Pecho, le sigue el pre síncope (mareos) y Síncope (pérdida de conocimiento).

El ejercicio exacerba los síntomas, habiendo bajo gasto cardíaco, arritmias.

Electrocardiograma: Alteración del S-T, Ondas T negativas, Signos de hipertrofia ventricular.

El tratamiento

En la mayoría de los casos no lo necesita, pero en otros puede indicarse medicación antiarrítmica, colocación de cardiodesfibrilador y en los severos, el tratamiento es quirúrgico. Una vez detectado el caso se deben estudiar todos los familiares directos (hijos, hermanos, etc.).

Medidas Preventivas

Todo deportista ya sea de élite o recreativo es necesario que acceda a una evaluación funcional que incluya electrocardiograma en reposo y durante la prueba de esfuerzo, espirometría para conocer sus capacidades pulmonares, antropometría para conocer su composición corporal y adecacion nutricional, en caso de ser necesario un eco cardiograma.  Si algún estudio de lo mencionado da datos positivos, se debe continuar con estudios de Alta complejidad.

En el caso de antecedentes de Miocardiopatía Hipertrófica, se debe estudiar a los familiares directos.

Dudas a sinuhe.rodriguez@cevafin.com


Referencias

Burke AP, Farb A, Virmani R, Goodin J, Smialek JE.Sport related and non sport related sudden cardiacdeath in young adults. Am Heart J. 1991; 121:568575.
Maron BJ. Mitchell JH. Revised eligibility recommendationsfor competitive athletes with cardiovascularabnormalities. J Am Coll Cardiol. 1994;24:848-850
Maron BJ, Shirani J, Poliac LC, Mathenge R, RobertsWC, Mueller FO. Sudden death in young athletes: clinical,demographic and pathological profiles. JAMA.1996;276:199-204.
Pelliccia A, Maron BJ, Culasso F, Spataro A, CaselliG. Athlete’s Herat in women: echocardiografic characterizationof highly trained elite female athletes. JAMA.1996;276:211-215.