CEVAFIN - Esguince de Tobillo

Esguince de Tobillo

Dr. Sinuhé Rodríguez Cerón.
Especialista en medicina del deporte y actividad física en CEVAFIN

La articulación del tobillo está formada por la tibia, el peroné y el astrágalo. Realiza movimientos de flexión, extensión y una pequeña rotación.

La estabilidad está dada por los ligamentos, en su parte medial se estabiliza por un fuerte ligamento fibroso llamado ligamento deltoideo.

Los esguinces de este ligamento no son muy frecuentes (esguinces en eversión, el pie se tuerce hacia el exterior) representan menos del 20 % de los todos los esguinces de tobillo.

En la parte externa del tobillo (lado lateral), la articulación está estabilizada por tres ligamentos más pequeños; el peroneoastragalino anterior, el peroneocalcáneo y el peroneoastragalino posterior.

Los esguinces de cualquiera de estos ligamentos (esguinces por inversión; el pie tuerce hacia adentro) representan más de 80 % de todos los esguinces, principalmente el ligamento peroneoastragalino anterior. La lesión de este ligamento provoca inflamación y dolor en la parte exterior del tobillo.

La lesión completa de los tres ligamentos, provoca inestabilidad del tobillo y alto riesgo de luxación o fractura.

CLASIFICACIÓN

Según la lesión existen tres grados:

-1er grado: hay distención (estiramiento) de las fibras y lesiones microscópicas. La articulación se mantiene estable y en general permite caminar con ligeras molestias.

-2do grado, existe ruptura parcial de algunas fibras. El dolor e inflamación aparecen rápido, y se acompaña de dolor moderado o severo, tenemos cierta inestabilidad. Es frecuente que aparezca una equimosis, (mancha morada) en la parte lateral del pie a los pocos días, como consecuencia del sangrado al romperse las fibras.

-3er grado, Hay ruptura completa de algún ligamento, existe dolor severo, inflamación importante, inestabilidad e incapacidad para el apoyo. Este puede requerir manejo quirúrgico dependiendo de estabilidad articular.

TRATAMIENTO.

El tratamiento inmediato de cualquier lesión consiste en la aplicación del protocolo RICE – reposo, hielo, compresión mediante vendaje funcional y elevación, acudir a un especialista para la valoración y clasificación del esguince ya que con esto se define el tratamiento a seguir.

En ningún caso se debe aplicar calor, masaje ni correr o hacer ejercicio, pues el objetivo es garantizar la disminución de la hemorragia y la inflamación en el área lesionada

La mayoría de los esguinces de tobillo tardan en curar de 2 a 6 semanas, sin embargo, los esguinces graves pueden necesitar hasta 12 semanas.

Actualmente contamos con protocolos de tratamientos muy efectivos para la rápida rehabilitación del deportista, el diagnostico preciso, clasificación inmediata y la fisioterapia en conjunto con el medicamento indicado hacen que el tiempo de recuperación sea mucho menor, y que el deportista regrese a su actividad tempranamente. La inmovilización puede ser indicada o no dependiendo del grado y la inestabilidad de la articulación.

Con un buen diagnóstico y tratamiento (fisioterapia y rehabilitación) estamos hablando de un periodo de 2-3 semanas de recuperación total de un esguince hasta de segundo grado el de tercer grado se deberá valorar.

REHABILITACIÓN.

La rehabilitación busca minimizar las probabilidades de sufrir nuevos esguinces en esa articulación. Es quizá la parte más importante de su proceso de recuperación y debe incluir ejercicios de flexibilidad, equilibrio, estiramiento, fortalecimiento y protocolos de ejercicios específicos.

En este periodo se pueden utilizar vendajes funcionales para proporcionar estabilidad mientras se recupera la función completa.

Inicialmente se recomiendan ejercicios sin apoyar.

En una segunda etapa, se realizarán ejercicios contra una resistencia, cada vez mayor, para recuperar la fortaleza y la estabilidad completa del tobillo.

Durante la tercera etapa se realizarán ejercicios en pié, para recuperación del equilibrio, la propiocepción y el fortalecimiento muscular completo.


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